Unidad de Síntesis y Transferencia

En pacientes hospitalizados por COVID-19 se ha descrito un amplio espectro de manifestaciones cardiovasculares que incluyen injuria miocárdica aguda, infarto miocárdico tipo 1 y tipo 2, arritmias (predominantemente supraventriculares) e insuficiencia cardiaca, que son suficientemente frecuentes y se asocian negativamente con el pronóstico. Por tanto, los pacientes con formas severas de la enfermedad requieren monitoreo de biomarcadores buscando una intervención más oportuna.

La evidencia disponible informa una alta frecuencia de hallazgos clínicos relevantes aún 60 días posegreso hospitalario por COVID-19. Esto implicaría la necesidad de implementar programas de seguimiento y rehabilitación que permitan avanzar en el entendimiento de sus causas y curso clínico posterior.  

En personas con comorbilidades que han venido recibiendo tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARA-II), podría haber un menor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y de desarrollo de formas severas de COVID-19.

La evidencia actual no permite determinar el efecto sobre la mortalidad u otros desenlaces clínicos importantes del uso de interferón-β 1a o 1b como parte del tratamiento de pacientes hospitalizados por COVID-19. No obstante, podría tener algún efecto benéfico sobre la tasa de egreso hospitalario al día 14 y disminuir el tiempo para la negativización de la RT-PCR. Por tanto, no se recomienda su uso rutinario hasta no contar con mayor información.

El uso de favipiravir en el tratamiento de pacientes hospitalizados por formas moderadas de COVID-19 podría incrementar la mejoría clínica y radiológica y el aclaramiento viral. Por su relativa seguridad, de llegar a estar disponible y luego de contar con información confirmatoria, sería una alternativa de tratamiento para pacientes sin factores de riesgo con formas moderadas.  

Durante la pandemia se ha observado una sustancial y consistente reducción en la admisión por eventos cardiovasculares en los servicios de salud de varios países. Ante la tendencia histórica del riesgo y los eventos cardiovasculares, es probable que esta disminución corresponda a eventos y muertes no atendidos en escenarios asistenciales. Por tanto, es recomendable mantener la promoción y disponibilidad para reconocer y atender oportunamente tales eventos, así como hacer frente a esta brecha emergente en prevención primaria y secundaria.

La carga viral detectada en individuos infectados por SARS-CoV-2 con resultado positivo de RT-PCR es independiente de la presencia o no de síntomas al momento de la toma de la muestra. Por tanto, una prueba positiva es una medida útil de identificación para fines de control y aislamiento, tanto en pacientes sospechosos, como en personal de salud y personas asintomáticas detectadas incidentalmente.

La tomografía axial computarizada (TAC) de tórax no se considera una prueba que pudiera sustituir a la RT-PCR en el diagnóstico inicial de la COVID-19, dada la alta tasa de hallazgos imagenológicos en pacientes con pruebas moleculares negativas. Por esta razón, las dos pruebas aportan información complementaria que, sumada a otros criterios, ayuda a establecer un diagnóstico clínico válido.

Recado actualizado ante la publicación de resultados preliminares del experimento clínico aleatorizado (ECA) RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy)

La capacidad de las pruebas serológicas (IgM, IgG, IgG/IgM) para detectar la infección actual o previa por SARS-CoV-2 aumenta progresivamente a partir del inicio de los síntomas, siendo útiles para el diagnóstico de la COVID-19 solo a partir de la segunda semana cuando alcanzan una sensibilidad aceptable en el ámbito clínico.

La evaluación post mortem de pacientes adultos con infección por SARS-CoV-2, reporta como causa de muerte una falla respiratoria asociada a COVID-19 en la mayoría de los casos. El examen microscópico indica la presencia de un daño alveolar difuso (DAD) similar al del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) producido por otras causas. A diferencia de las muestras de SDRA no COVID-19, se observa la presencia de trombosis en los vasos arteriales pulmonares a pesar del uso de anticoagulación profiláctica.