Unidad de Síntesis y Transferencia

Recado actualizado ante la publicación de resultados preliminares del experimento clínico aleatorizado (ECA) RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) En pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 que requieren soporte respiratorio (ventilacion mecánica u oxigenoterapia), el uso de corticoesteroides (CE) como parte del tratamiento se asocia a una reducción de la mortalidad. Por tanto, se considera una terapia recomendada.

El uso de anticoagulación (AC) como parte del tratamiento de la COVID-19 grave podría reducir el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos que requieren ventilación mecánica (VM).

Los síntomas gastrointestinales (GI)* al momento del diagnóstico de la COVID-19 se relacionan con un peor curso clínico de la enfermedad, en términos de mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) y de disfunción hepática (DH).

Recado actualizado ante la publicación de nuevos estudios en pacientes con infección por SARS-CoV-2: un experimento clínico aleatorizado (ECA) (evaluando resultados sobre la carga viral) y dos de tipo observacional (con registro de desenlaces clínicos).

En el contexto de la actual crisis sanitaria ¿Qué papel juega la disponibilidad de ventiladores mecánicos? ¿Tiene nuestro país la capacidad para responder a la demanda de ventiladores generada por esta crisis? ¿Cómo asumir el reto de diseñar y construir un prototipo local? 

Con base en series representativas de casos con COVID-19, se esperaría que de cada 100 pacientes admitidos 15 utilizaran unidades de cuidados intensivos (UCI) y 9 de ellos recibieran ventilación mecánica (VM). Aunque la tasa de mortalidad intrahospitalaria es alrededor del 5% (33% de las admisiones a UCI), la exposición a VM representa un exceso de mortalidad alrededor del 20% respecto al resultado general de pacientes en UCI.

Factores como el nivel educativo, los años de experiencia, la carga laboral y la relación asistencial con pacientes con la COVID-19 pueden determinar mayor o menor frecuencia de las prácticas deseables para prevenir el contagio y la contaminación cruzada por SARS-CoV-2 en el personal de la salud. Debido a la necesidad de alcanzar una protección más universal, se deben adoptar estrategias particulares y monitorear la adherencia a las prácticas en todos los subgrupos asistenciales.

Aunque la descontaminación de rutina para la reutilización de las mascarillas respiratorias N95 y FFR no es recomendada por sus fabricantes, métodos como la irradiación germicida ultravioleta (UVGI), vaporización con peróxido de hidrógeno (VHP) y exposición a calor húmedo, parecen alternativas seguras ante el riesgo de desabastecimiento de estos insumos durante la pandemia por la COVID-19. La descontaminación permitiría reutilizar la mascarilla hasta 3 veces, excluyendo su uso en procedimientos que generen aerosoles u otros fluidos corporales.

Estudios en población con insuficiencia respiratoria aguda de causas diferentes a COVID-19 sugieren que el uso de ventilación mecánica (VM) en posición prona (PP) puede reducir la mortalidad particularmente en casos más graves, cuando se inicia en las primeras 48 horas de ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) y se administra por al menos 16 horas al día.

Los niveles aumentados de troponina sérica de alta sensibilidad (hs-TNI) se asocian con un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con neumonía asociada a la COVID-19.